"주사 말고 먹는 약이 나왔다면서요?" 요즘 체중 상담에서 자주 듣는 질문입니다. 미국에서 알약 형태의 비만약이 잇따라 나오면서 바늘 없이 살을 뺄 수 있다는 기대가 커졌습니다. 주사를 시작하려다 알약이 나올 때까지 기다리겠다는 분도 계십니다.
결론부터 말씀드리면, 먹는 비만약은 실제로 효과가 있지만 2026년 11월 현재 국내에서는 체중 감량 목적으로 처방받을 수 없습니다. 효과는 주사와 비슷하거나 약간 낮은 범위로 보이고, 부작용도 같은 계열의 양상입니다. 남양주 다산동 서울퍼스트내과의원에서 상담 때 설명드리는 내용을 주사와 비교해 정리했습니다.
지금 나온 먹는 비만약은 무엇인가요?
미국에서 허가된 약은 두 가지입니다.
- 위고비 알약은 위고비 주사와 성분이 같은 세마글루타이드입니다. 2025년 12월 미국 식품의약국 허가를 받아 2026년 1월 출시되었습니다.
- 파운다요(오포글리프론)는 2026년 4월 허가된 새로운 성분입니다. 단백질 구조의 주사약과 달리 작은 화학 분자로 만든 약입니다.
두 약 모두 GLP-1 수용체에 작용해 식욕을 줄이고 포만감을 오래가게 합니다. 하루 한 번 먹고, 낮은 용량에서 시작해 단계적으로 올립니다. 주사가 주 1회인 것과 가장 크게 다른 점입니다.
그동안 이 계열의 약이 주사로만 나온 데에는 이유가 있습니다. 세마글루타이드는 단백질에 가까운 물질이라 먹으면 위에서 대부분 분해되고 흡수되는 양이 아주 적습니다. 그래서 위고비 알약은 흡수를 돕는 성분을 함께 넣고, 주사 2.4mg의 열 배가 넘는 25mg을 씁니다. 오포글리프론은 처음부터 위에서 분해되지 않는 작은 분자로 설계해 이 문제를 비켜 간 약입니다.
주사만큼 빠지나요?
임상시험 수치로 보면 알약은 주사와 비슷하거나 조금 낮은 범위이고, 마운자로 주사가 가장 높습니다. 다만 약마다 연구 대상과 기간이 달라 직접 비교한 결과는 아니므로 참고 수치로 보셔야 합니다.
| 약 | 투여 | 복용 조건 | 임상시험 평균 감량 |
|---|---|---|---|
| 위고비 알약 25mg | 하루 1회 | 아침 공복, 소량의 물, 30분 뒤 식사 | 64주 13.6%, 꾸준히 복용 시 16.6% |
| 파운다요 고용량 | 하루 1회 | 식사와 물에 제약 없음 | 72주 11.1%, 꾸준히 복용 시 12.4% |
| 위고비 주사 2.4mg | 주 1회 | 식사와 무관 | 68주 약 14.9% |
| 마운자로 주사 15mg | 주 1회 | 식사와 무관 | 72주 약 20.9% |
표에서 눈여겨보실 부분은 두 숫자의 차이입니다. 알약 연구에서 앞의 숫자는 중간에 그만둔 분까지 포함한 평균이고, 뒤의 숫자는 끝까지 복용했다고 가정한 평균입니다. 매일 먹는 약은 빠뜨리기 쉬워서, 꾸준함이 곧 효과로 이어집니다.
알약이 더 편한 약일까요?
바늘이 없다는 것은 분명한 장점입니다. 주사가 무서운 분이나 냉장 보관과 여행이 번거로운 분께는 큰 차이입니다. 그러나 편의성은 생각보다 복잡합니다.
- 위고비 알약은 위에서 흡수되는 양이 적어 복용 조건이 까다롭습니다. 아침 공복에 소량의 물로 삼키고 30분간 음식, 음료, 다른 약을 피해야 합니다.
- 파운다요는 이런 제약이 없어 시간과 식사에 상관없이 드실 수 있습니다. 대신 감량 폭은 표에서 가장 낮은 편입니다.
- 주사는 일주일에 한 번만 신경 쓰면 됩니다. 매일 약을 챙기기 어려운 분에게는 오히려 주사가 간편합니다.
부작용도 적을까요?
먹는다고 부작용이 가벼운 것은 아닙니다. 같은 계열이어서 메스꺼움, 구토, 설사, 변비가 주된 부작용이고 용량을 올리는 시기에 몰립니다. 심한 명치 통증은 췌장염을, 오른쪽 윗배 통증과 발열은 담낭 문제를 확인해야 하는 점도 주사와 같습니다.
갑상선 수질암 병력이나 가족력, 다발성 내분비선종증 2형이 있으신 분은 사용하지 않습니다. 임신을 계획 중이라면 시작 전에 말씀해 주셔야 합니다. 약을 끊으면 체중이 다시 늘기 쉽다는 점도 같습니다. 근육이 함께 빠지지 않도록 단백질 섭취와 근력운동을 챙겨야 합니다.
우리나라에서는 언제 처방받을 수 있나요?
2026년 11월 현재 정해진 시점은 없습니다. 위고비 알약은 식약처 허가 심사가 진행 중이라는 보도가 있고, 2027년 허가 가능성이 거론되지만 공식 일정은 아닙니다. 오포글리프론도 국내 허가를 준비하는 단계로 알려져 있습니다. 허가가 나더라도 비만 치료제는 건강보험 적용이 어려워 비용 부담은 지켜봐야 합니다.
국내에 있는 리벨서스는 같은 세마글루타이드 성분의 먹는 약이지만 당뇨병 치료제이고, 용량도 비만약과 다릅니다. 체중 감량용으로 바꿔 생각하시면 안 됩니다. 해외 직구나 온라인 판매 제품은 진품 여부와 보관 상태를 확인할 수 없어 권하지 않습니다.
알약을 기다릴까요, 지금 시작할까요?
몸 상태에 따라 답이 다릅니다. 고혈압, 당뇨 전단계, 지방간, 수면무호흡처럼 체중과 얽힌 문제가 이미 있다면 언제 나올지 모르는 약을 기다리기보다 지금 가능한 치료를 상의하시는 편이 낫습니다. 체중이 건강에 당장 문제가 되지 않고 주사가 정말 어렵다면, 식사와 운동을 먼저 다지면서 허가 소식을 기다리셔도 괜찮습니다.
어느 쪽이든 시작 전 확인은 같습니다. 간·콩팥 기능, 갑상선 기능, 혈당, 지질 수치와 담낭 상태를 먼저 살펴야 약이 안전한지 판단할 수 있습니다.
자주 묻는 질문
Q. 먹는 비만약을 지금 병원에서 처방받을 수 있나요?
A. 2026년 11월 현재 국내에서 체중 감량 목적으로 허가된 GLP-1 계열 먹는 약은 없습니다. 허가 심사가 진행 중이라는 보도가 있으나 출시 시점은 정해지지 않았습니다.
Q. 해외에서 파는 알약을 직구해서 먹어도 되나요?
A. 권하지 않습니다. 진품 여부와 보관 상태를 확인할 수 없고, 용량 조절이나 부작용 대처도 혼자서는 어렵습니다. 온라인에서 파는 무허가 제품은 성분이 표시와 다를 수 있습니다.
Q. 주사를 맞다가 나중에 알약으로 바꿀 수 있나요?
A. 해외에서는 주사와 알약 사이의 전환 방법이 안내되어 있습니다. 국내 허가 후에는 허가사항에 따라 상의하시면 되고, 지금은 임의로 바꾸실 수 없습니다.
Q. 알약은 주사보다 부작용이 적나요?
A. 먹는다고 해서 부작용이 적은 것은 아닙니다. 같은 계열이라 메스꺼움, 구토, 설사, 변비가 비슷하게 나타날 수 있습니다. 갑상선 수질암 병력이나 가족력이 있으신 분은 알약도 사용하지 않습니다.
Q. 남양주 다산동에서 비만 치료 상담 전에 어떤 검사를 받나요?
A. 남양주 다산동 서울퍼스트내과의원에서는 간·콩팥 기능, 갑상선 기능, 혈당, 지질 수치를 혈액검사로 확인하고, 필요하면 복부 초음파로 담낭 상태를 살펴봅니다.
마무리
정리하면, 먹는 비만약은 바늘 없이 치료할 길을 열었지만 주사를 완전히 대신하는 약은 아닙니다. 효과와 복용 조건, 비용을 따져 보면 내게 맞는 방식은 사람마다 다릅니다. 국내 허가 소식이 나오면 허가사항을 확인한 뒤 다시 안내해 드리겠습니다.
남양주 다산동에서 체중 때문에 고민하고 계시다면, 서울퍼스트내과의원에서 혈액검사와 복부 초음파로 현재 몸 상태를 확인하고 치료 방법을 상의하실 수 있습니다. 먹는 약을 기다릴지 지금 시작할지 고민되신다면 지난 검진 결과지를 가져오셔서 함께 살펴보시기 바랍니다.
참고 자료: 미국 식품의약국 Foundayo 허가 공지(2026), Novo Nordisk OASIS 4 임상시험 발표, ATTAIN-1 임상시험, STEP 1 임상시험, SURMOUNT-1 임상시험, 국내 언론의 식약처 허가 심사 보도(2026)