한여름을 지나 몸이 지쳐 있을 때, 옆구리나 등 한쪽이 따끔거리다가 물집이 잡혀 오시는 분이 늘어납니다. 대상포진입니다. 남양주 다산동 서울퍼스트내과의원에도 "주변에서 크게 고생했다고 하던데 저도 미리 맞아야 할까요"라고 물으시는 분이 많습니다.
결론부터 말씀드리면, 만 50세 이상이라면 대상포진 예방접종을 권합니다. 국내에서 맞으실 수 있는 백신은 조스타박스와 싱그릭스 두 가지이고, 1회로 끝나는 것과 2개월 이상 간격을 두고 2회 맞는 것 중에서 고르시게 됩니다. 이미 대상포진을 앓으셨던 분도 접종 대상입니다.
대상포진은 왜 갑자기 생기나요?
어릴 때 앓은 수두 바이러스가 몸에서 완전히 빠져나가지 않고 척추 옆 신경절에 조용히 숨어 있기 때문입니다. 평소에는 면역이 이 바이러스를 눌러 두는데, 나이가 들거나 과로·스트레스·큰 수술·항암 치료처럼 면역이 떨어지는 일이 생기면 바이러스가 다시 깨어납니다.
깨어난 바이러스는 신경을 따라 내려오기 때문에 몸의 한쪽에만, 신경이 지나가는 띠 모양으로 발진과 물집이 생깁니다. 양쪽에 대칭으로 생기는 경우는 드뭅니다. 처음 며칠은 물집 없이 따끔거림이나 콕콕 쑤시는 통증만 있어서 근육통이나 담으로 오해하기도 합니다.
흔한 병입니다. 평생 살면서 대상포진을 겪을 확률은 대략 3명 중 1명 정도로 알려져 있고, 50세를 넘기면서 발생률이 뚜렷하게 올라갑니다. 면역이 나이에 따라 서서히 약해지기 때문입니다.
진짜 무서운 것은 물집이 아니라 신경통입니다
물집은 보통 2~4주면 아뭅니다. 문제는 그다음입니다. 피부가 다 나은 뒤에도 그 자리의 통증이 남는 경우가 있는데, 이를 '대상포진 후 신경통'이라고 합니다.
바이러스가 신경을 훑고 지나가면서 신경 자체가 손상되어 생기는 통증이라 성격이 다릅니다. 옷깃이 스치기만 해도 아프거나, 밤에 타는 듯한 통증으로 잠을 설치는 분도 계십니다. 몇 달에서 길게는 몇 년까지 이어질 수 있고, 50세 이상 환자의 약 10~18%에서 나타나며 나이가 많을수록 비율이 올라갑니다.
예방접종을 권하는 가장 큰 이유가 여기에 있습니다. 백신의 목표는 발진을 없애는 것보다, 이 신경통으로 이어질 위험을 낮추는 데 있습니다. 눈 주위 신경을 침범해 시력에 영향을 주거나 얼굴 신경을 건드리는 드문 경우도 마찬가지입니다.
조스타박스와 싱그릭스, 무엇이 다른가요?
국내에서 성인이 맞을 수 있는 대상포진 백신은 성격이 다른 두 가지입니다. 조스타박스는 생백신, 싱그릭스는 재조합 백신입니다.
| 구분 | 조스타박스 (생백신) | 싱그릭스 (재조합 백신) |
|---|---|---|
| 접종 횟수 | 1회 | 2회 (2~6개월 간격) |
| 예방 효과 | 50~60% 정도로 보고 | 50세 이상에서 90%를 넘는다는 보고 |
| 효과 지속 | 시간이 지나며 비교적 빨리 감소 | 더 오래 유지되는 것으로 보고 |
| 면역저하자 | 접종할 수 없음 | 접종 가능 |
| 접종 후 반응 | 비교적 가벼움 | 몸살·근육통이 더 흔함 |
| 비용 | 상대적으로 낮음 | 상대적으로 높음 |
조스타박스는 힘을 약하게 만든 바이러스를 이용합니다. 그래서 항암 치료 중이거나 면역억제제를 쓰고 계신 분, 장기 이식을 받으신 분은 맞을 수 없습니다. 싱그릭스는 바이러스 자체가 아니라 그 일부 단백질만 사용하기 때문에 이런 분들도 접종할 수 있습니다.
그럼 어느 쪽을 선택해야 할까요?
정답이 하나로 정해져 있지는 않습니다. 다음 기준으로 정리하시면 판단이 쉬워집니다.
- 면역이 떨어져 있거나 관련 치료를 받고 계시다면 → 싱그릭스를 선택하게 됩니다.
- 예방 효과와 지속 기간을 우선하신다면 → 싱그릭스가 유리합니다.
- 2회 방문이 어렵거나 비용 부담이 크시다면 → 조스타박스도 의미 있는 선택입니다.
- 접종 후 며칠 몸살을 겪기 어려운 일정이라면 → 일정에 여유가 있을 때로 잡으시는 편이 좋습니다.
싱그릭스를 시작하셨다면 두 번째 접종을 꼭 채우셔야 합니다. 1회만 맞고 중단하면 기대하는 효과에 못 미칩니다. 남양주 다산동 서울퍼스트내과의원에서도 접종 상담 때 다음 접종 시기를 함께 정해 드립니다.
이미 대상포진을 앓았는데도 맞아야 하나요?
맞으시는 편이 좋습니다. 한 번 앓았다고 해서 다시 생기지 않는 것은 아니며, 재발하는 경우가 분명히 있습니다.
다만 시기가 중요합니다. 대상포진을 앓고 난 직후에는 면역이 자연적으로 올라가 있는 상태이므로 바로 맞을 필요는 없고, 보통 회복 후 6~12개월 정도 지난 뒤에 접종하도록 권합니다. 급성기 치료가 끝나셨다면 달력에 접종 시기를 미리 표시해 두시면 좋습니다.
어릴 때 수두를 앓은 기억이 없다는 분도 계신데, 국내 성인은 대부분 이미 바이러스에 노출된 적이 있어 별도의 항체 검사 없이 접종할 수 있습니다.
접종 전후에 알아 두실 것
- 접종 부위가 아프고 붓는 반응은 흔합니다. 싱그릭스는 발열·근육통·피로감이 하루 이틀 이어지기도 합니다.
- 열이 나는 급성 질환을 앓고 계신 중이라면 회복된 뒤에 맞습니다.
- 독감 백신과 같은 날 다른 부위에 접종할 수 있습니다. 반응이 겹치는 것이 부담스러우면 간격을 두어도 됩니다.
- 국가에서 무료로 지원하는 예방접종은 아니지만, 지방자치단체에 따라 어르신 대상 지원 사업을 운영하는 곳이 있어 확인해 보실 만합니다.
- 고혈압·당뇨 같은 만성질환이 있으셔도 조절이 되고 있다면 접종에 문제가 되지 않습니다.
접종 후에는 팔을 무리하게 쓰는 운동을 하루 정도 피하시고, 평소처럼 지내시면 됩니다.
자주 묻는 질문
Q. 대상포진을 이미 앓았는데도 백신을 맞아야 하나요?
A. 앓으신 뒤에도 다시 생길 수 있어 접종을 권합니다. 다만 급성기 직후에는 면역이 올라가 있는 상태이므로, 보통 회복 후 6~12개월 정도 지난 뒤에 맞도록 안내합니다.
Q. 조스타박스와 싱그릭스 중 무엇을 골라야 하나요?
A. 예방 효과와 지속 기간은 2회 접종하는 싱그릭스가 더 높게 보고됩니다. 다만 비용 부담이 크고 접종 후 몸살 반응도 더 흔합니다. 면역이 떨어져 있는 분은 생백신인 조스타박스를 맞을 수 없어 싱그릭스를 선택하게 됩니다.
Q. 백신을 맞으면 대상포진에 걸리지 않나요?
A. 발생 자체를 모두 막아 주지는 않습니다. 다만 걸리더라도 증상이 가볍게 지나가고, 가장 문제가 되는 대상포진 후 신경통으로 이어질 위험이 뚜렷하게 줄어드는 것이 접종의 목적입니다.
Q. 독감 예방주사와 같은 날 맞아도 되나요?
A. 같은 날 다른 부위에 접종하실 수 있습니다. 다만 접종 후 반응이 겹쳐 몸살감이 심하게 느껴질 수 있어, 원하시면 며칠 간격을 두고 나누어 맞기도 합니다.
Q. 아직 50세가 되지 않았는데 미리 맞으면 안 될까요?
A. 표준 권고 연령은 만 50세 이상입니다. 다만 항암 치료나 면역억제제 사용처럼 면역이 떨어지는 상태라면 싱그릭스로 더 이른 나이에 접종을 고려하기도 하므로, 남양주 다산동에서 진료를 통해 본인 상황을 확인해 보시는 것이 좋습니다.
마무리
정리하면 대상포진 예방접종은 만 50세를 넘기셨다면 한 번쯤 챙겨 보실 접종입니다. 물집을 피하기 위해서라기보다, 오래가는 신경통을 겪을 위험을 낮추기 위한 선택에 가깝습니다.
1회로 끝내는 조스타박스와 2회 맞는 싱그릭스는 효과와 비용, 접종 후 반응이 다르므로 본인의 건강 상태와 일정에 맞추어 정하시면 됩니다. 이미 앓으셨던 분이라면 회복 후 6~12개월을 기준으로 시기를 잡으시면 됩니다.
남양주 다산동 서울퍼스트내과의원에서는 대상포진 예방접종 상담과 접종을 받으실 수 있습니다. 복용 중인 약과 과거 병력에 따라 맞을 수 있는 백신이 달라지므로, 드시는 약이 있으시면 알려 주시면 함께 확인해 드립니다. 조스타박스와 싱그릭스 중 어느 쪽이 맞는지, 접종 일정은 어떻게 잡으면 좋을지 전화로 문의해 주시면 안내해 드립니다.
참고 자료: 질병관리청 예방접종도우미 성인 예방접종 안내, 대한감염학회 성인 예방접종 권장안, 질병관리청 국가건강정보포털 대상포진 항목